Controalele efectuate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate în 2025 au scos la iveală plăți calculate greșit pentru veniturile personalului din 20 de spitale publice. CNAS a stabilit recuperarea a 4.605.415 lei, sumă care reprezintă 0,66% din totalul fondurilor verificate.
Verificările au vizat 42 de spitale aflate în relație contractuală cu 25 de case de asigurări de sănătate. Inspectorii au analizat banii acordați unităților pentru acoperirea majorărilor salariale ale angajaților, în baza legislației privind salarizarea unitară.
De unde provin sumele
Aceste plăți sunt încadrate în bugetul Fondului Național Unic al Asigurărilor Sociale de Sănătate, la categoria „transferuri între unități ale administrației publice”. Practic, fondurile sunt direcționate către spitalele publice pentru a susține creșterile de venituri ale personalului medical, auxiliar și administrativ.
În 2025, transferurile efectuate prin acest capitol au depășit 17,1 miliarde de lei, cu 10,5% mai mult decât în anul precedent. Suma a reprezentat 20,28% din toate plățile realizate din Fondul Sănătății și a fost apropiată de cheltuielile pentru serviciile medicale acordate în spitale, care au ajuns la aproape 17,8 miliarde de lei, în creștere cu circa 8% față de 2024.
Fondul este alimentat în principal din contribuțiile de asigurări de sănătate. În 2025, acestea au însumat 69,5 miliarde de lei, cu 14% peste nivelul din 2024, și au avut o pondere de 82,38% în veniturile totale ale FNUASS.
- subvențiile au reprezentat 10,35% din veniturile Fondului, cu peste două puncte procentuale mai mult decât în 2024;
- taxa clawback plătită de deținătorii autorizațiilor de punere pe piață a medicamentelor a avut o pondere de aproximativ 7,1%, similară celei din 2024;
- restul veniturilor provine din alte surse prevăzute de legislație.
În contribuțiile de asigurări intră CASS reținută din salarii, sumele plătite de persoanele cu venituri extrasalariale prin declarația unică, contribuțiile pentru concedii și indemnizații, precum și asigurările opționale pentru concedii medicale. Din august 2025, aceeași categorie include și contribuția reținută pensionarilor pentru partea pensiei care depășește 3.000 de lei.
Ce a influențat încasările
Creșterea veniturilor Fondului în 2025 a fost susținută și de majorarea salariului minim brut la 4.050 de lei, aplicată de la 1 ianuarie. În baza Legii 296/2023, tichetele de masă sunt incluse în baza de calcul a CASS, iar angajații din construcții, agricultură și industria alimentară plătesc contribuția de sănătate la nivelul de 10% din salariul brut, după eliminarea unor facilități fiscale în noiembrie 2023.
O parte dintre indemnizațiile de concediu medical a intrat temporar în baza de calcul a CASS de la 1 ianuarie 2024. Din 12 aprilie 2024, contribuția se aplică indemnizațiilor aferente codurilor 01, pentru boală obișnuită, 07, pentru carantină, și 10, pentru reducerea cu 25% a duratei normale de lucru.
Rămân exceptate indemnizațiile pentru maternitate, îngrijirea copilului bolnav, îngrijirea pacientului cu afecțiuni oncologice, bolile oncologice, tuberculoză, HIV/SIDA, bolile cardiovasculare, arsurile grave și urgențele medico-chirurgicale. Reglementările privind aceste categorii au fost stabilite prin OUG 115/2023 și OUG 34/2024.
Cum vrea CNAS să schimbe finanțarea
Plata majorărilor salariale din FNUASS se face de cel puțin un deceniu, ca urmare a actelor normative adoptate începând din 2015 pentru creșterea veniturilor personalului medical și limitarea plecării acestuia în străinătate. Totuși, legea care reglementează Fondul prevede folosirea banilor pentru servicii medicale, medicamente, dispozitive și materiale sanitare destinate asiguraților.
CNAS consideră că mecanismul actual trebuie corectat. Instituția lucrează la includerea acestor majorări salariale în finanțarea pe caz rezolvat, împreună cu ajustarea tarifelor pentru serviciile medicale spitalicești.
FNUASS este administrat de CNAS, iar banii sunt distribuiți prin casele județene de asigurări de sănătate, Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului București și Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești. Din acest fond sunt plătite serviciile medicale, medicamentele și dispozitivele acordate pacienților, dar și transferurile destinate veniturilor personalului din spitalele publice.